Tipos de Partos

Parto vaginal

Todas las modificaciones que ocurren, tienen el propósito de

permitir la salida del feto por los genitales maternos.

Éstas ocurren progresivamente durante la gestación.

La duración de cada fase es variable, dependiendo de

la paridad de la madre, del tamaño y posición del bebé y

de la duración de las contracciones uterinas.

Podemos identificar claramente tres etapas en el trabajo de parto:

Borramiento y dilatación del cuello uterino

Las contracciones del músculo uterino proporcionan la fuerza

y presión que borra y dilata progresivamente el cuello uterino

. Al comienzo del trabajo de parto, éstas ocurren cada 20 minutos,

 son cortas y a veces imperceptibles para la madre. Generalmente

no producen dolor.

En este periodo, el cuello uterino cambiará de posición y de

consistencia, y comenzará a dilatarse, dejando caer (a veces)

 una mucosidad espesa y gelatinosa, conocida como tapón mucoso.

 Su eliminación no necesariamente indicará que el parto es inminente,

 ya que puede eliminarse horas e incluso días antes de que el parto ocurra.

Cuando la frecuencia de las contracciones es cada cinco minutos,

durante un período de una hora, ya se están produciendo modificaciones

 en el cuello del útero. Sólo a través del tacto vaginal se podrá

determinar en forma definitiva si las contracciones han provocado

las modificaciones cervicales.

El borramiento del cuello uterino finaliza cuando éste desaparece

por completo, para luego iniciar el proceso de dilatación. A partir

de este momento, las contracciones uterinas se hacen más frecuentes

 e intensas, el cuello se dilata en forma progresiva y comienza el trabajo

de parto.

La dilatación cervical finaliza cuando alcanza su máximo diámetro,

10 cm., tras lo cual la cabeza fetal puede pasar y descender por el

canal del parto.

La duración total promedio del trabajo de parto varía entre seis y

ocho horas en las multíparas, y entre ocho y 12 horas, en las primigestas.

A medida que avanza la dilatación y las contracciones se hacen

más frecuentes, puede aparecer dolor, con lo cual la madre será

evaluada por su médico o matrona, quien le indicará la analgesia

necesaria, según la etapa del trabajo de parto en que se encuentre.

En este período puede ocurrir la rotura de membranas ovulares,

 o bolsa de agua, de manera espontánea o por la acción de

 su médico o matrona, a través de un tacto vaginal. Esto

 ayudará a mantener la frecuencia de las contracciones ya

que la cabeza del bebé se apoye en el cuello uterino, facilitando

su dilatación.

Una vez que se ha alcanzado la dilatación completa, comienza el

segundo período del parto.

Expulsivo

Este período se inicia una vez que el cuello del útero se ha

dilatado completamente, y termina con la salida del bebé

por los genitales externos de la madre. Se puede esperar hasta

120 minutos, con dilatación completa, el descenso del bebé.

Las contracciones son cada vez más seguidas, cada dos a tres

 minutos, y se indica su traslado a la sala de partos.

Con cada contracción, deberá hacer el esfuerzo del pujo y

descansar cuando ésta desaparezca.

En estos momentos, la cabeza del bebé se encuentra en el

canal vaginal y realiza una serie de movimientos involuntarios,

 junto al resto del cuerpo, permitiendo su descenso.

Ya estamos cerca del momento del nacimiento. La cabeza se deja

 ver por la vagina y, de ser necesario, se practicará la episiotomía,

 pequeña incisión quirúrgica de la zona del periné que facilita la salida

del feto, evitando que se produzcan desgarros como consecuencia

 del esfuerzo y presión que ejerce la cabeza para salir.

Una vez que salga la cabeza, descanse y no puje más. Con

 ello se da paso al tercer período del parto.

Alumbramiento

Comprende el tiempo en el cual ocurre la salida de la placenta

 y de los anexos ovulares. Es una etapa importante y, generalmente,

corta que dura en promedio unos 10 minutos.

Una vez ocurrida la salida del bebé, el útero continúa contrayéndose.

 Una vez que se desprende la placenta, ésta cae y desciende por el

canal vaginal.

Mientras esto ocurre, su hijo está siendo evaluado por el pediatra,

 quien le informará de su estado al nacer y le será presentado

para que se establezca el apego entre padres e hijo. Luego, el bebé

 es trasladado a la unidad donde será controlado.

Con la salida de la placenta y las membranas ovulares, el equipo

médico procederá a la revisión de la cavidad uterina. Esto persigue

 que la cavidad uterina esté libre de tejido placentario, para permitir

una mejor retracción y reducir el sangramiento postparto.

Finalmente, el médico procederá a realizar una revisión del canal

vaginal y del cuello del útero para verificar su estado luego del parto.

Parto por cesárea

Ocasionalmente (entre un 15 a 20% de las veces), su equipo

médico determinará, ya sea por causas atribuibles a la madre

 o al bebé, que lo más seguro y expedito es que su hijo nazca a

 través de una operación cesárea.

¿Qué es una operación cesárea?

Una cesárea es una operación abdominal realizada para extraer

al bebé cuando no es posible o porque es de riesgo realizar un

parto vaginal. Su médico realiza una incisión en el abdomen y en

el útero para extraer al bebé. El útero es el órgano muscular donde

crece y se desarrolla el bebé.

¿Cuándo se usa?

Una cesárea se puede realizar antes de que comience el trabajo

 de parto, si hay motivos médicos que impidan el trabajo de parto

 o el parto vaginal. Por ejemplo, si la salud de la madre o del bebé

están en riesgo o si el parto vaginal no ofrece seguridad, su equipo

médico puede decidir practicarle una cesárea, y esto es lo que llamamos

cesárea electiva.

También se puede hacer una cesárea después de que comienza

 el trabajo de parto o durante éste. Por ejemplo, esto es necesario

 cuando la parte del bebé que se enfrenta al canal del parto es la

frente, el hombro o las nalgas, en lugar de la cabeza.

En muchos casos, durante el trabajo de parto el cuello del útero

 comienza a dilatarse, pero el proceso se detiene antes de lograrse

 una dilatación completa. Otras mujeres pueden llegar a la dilatación

completa, pero no pueden empujar a su bebé lo suficiente dentro del

canal del parto. En estas situaciones su equipo médico también puede

 determinar que sea necesario realizar una cesárea.

En algunas ocasiones, durante el trabajo de parto, el corazón de

 su bebé puede latir más lentamente. Esto indica que el bebé no

 puede tolerar más el trabajo de parto y es necesario hacer una

cesárea.

¿Cómo me preparo para la cesárea, cuando ha sido

 programada con anterioridad?

Siga las instrucciones de su equipo médico.

La noche antes de la operación, coma una comida liviana,

 por ejemplo sopa o ensalada.

No ingiera ni tome nada después de la medianoche ni la

 mañana anterior a la operación. No debe tomar ni siquiera café, té o agua.

No use esmalte de uñas el día de la operación. Si comienza

el trabajo de parto, llame a su equipo médico.

Es importante que planifique su retorno a casa y recuperación

después de la operación. Deje tiempo para descansar y trate de

encontrar personas que la puedan ayudar con sus quehaceres.

Consulte con su doctor por alguna indicación especial.

¿Qué sucede durante una cesárea?

Un médico especialista le dará anestesia regional o general.

 La anestesia regional adormece parte del cuerpo y permite

que permanezca despierta sin sentir dolor. La anestesia general

 relaja los músculos, la hace dormir y también impide que sienta dolor.

Una vez que usted esté anestesiada, su médico hace una incisión

en la parte baja del abdomen. El tamaño de la incisión dependerá

del tamaño de su bebé. Ésta debe ser lo suficientemente amplia para

permitir la salida de la cabeza de su bebé.

Después de que nace su bebé, es necesario sacar la placenta y las

 membranas. Finalmente, el médico sutura el útero y el abdomen.

¿Qué ocurre después de la cesárea?

Usted debe permanecer hospitalizada entre tres y cuatro días,

dependiendo de su estado y el de su bebé. Después del alta, usted

debe guardar reposo en cama por tres días. Su médico la citará a

 control a los 7 o 10 días después del parto para controlar su evolución y,

si procede, retirar los puntos.

Evite levantar cosas pesadas durante seis semanas.

Después de los dos meses, puede comenzar una rutina liviana de

ejercicios físicos para recuperar el tono de los músculos abdominales

¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico?

Comuníquese con su equipo médico si:

Tiene fiebre mayor de 38ºC (axilar)

Tiene la herida operatoria enrojecida u observa que sale

alguna secreción desde ésta

Parto en el agua y Natural

Parto en el agua

Esta modalidad surge en Francia con el doctor Charles Leboyer,

 al cual este método debe su nombre. Esta técnica requiere de un

 lugar especialmente dispuesto para realizarla, con agua temperada

y preparada para disminuir el riesgo de daño en el bebé por aspiración

 de líquido.

Sin embargo, este método no ha sido del todo probado en su

 inocuidad y aún existen una serie de riesgos no controlados,

tanto para la seguridad de la madre como del bebé, por lo que

en nuestra opinión no es aconsejable realizarlo.

Parto natural

Otra opción es el "parto natural", método que enseña paulatinamente

a controlar el dolor producido por el trabajo de parto.

Si bien el control del dolor es variable según cada persona, éste

nunca se anula completamente. Caminar durante el trabajo de parto,

 realizar masajes y técnicas de relajación específicas, pueden ayudar

a controlar el dolor.

Sin embargo, pueden aparecer durante el parto situaciones que

 requerirán de una analgesia apropiada, y la ayuda de un anestesista

será clave en la solución de eventuales problemas.

Por ello, si usted elige este tipo de método para su parto, debe

asegurarse de estar en una clínica que le entregue todas las facilidades

 e infraestructura necesarias para cualquier eventualidad que se presente.

La presencia del padre en el parto enriquece enormemente la unión

con el recién nacido, incluso en el parto cesárea.